山の手クリニックが運営するアフターピル(緊急避妊)のQ&Aサイト

困ったときの緊急避妊法 アフターピルQ&A

アフターピルQ&A(1)

※2011年7月より新しいピルも使用します(商品名ノルレボ錠:レボノルゲストレル)。

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    「アフターピル(緊急避妊薬)」とは・・・

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    妊娠する行為があってから、緊急避妊のために使用するピル(女性ホルモン剤)です。基本的に避妊は低容量ピルが一般的ですが、やむを得ず避妊に失敗した時のみ使用する最終手段となります。
    本邦ではヤツペ法と呼ばれるプラノバールを使用した緊急避妊が行われておりました。この方法の欠点としては、個人差もありますが、副作用として吐き気・嘔吐が非常に強いという点です。
    2011年5月よりノルレボ錠(0.75/錠)を使用する方法が適応になりました(保険の適応はありません)。このメリットは副作用であった悪心(吐き気など)・嘔吐が非常に少なくなったことと、避妊の効果が良くなったことです。

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    薬の飲み方は・・・

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    ノルレボの使用方法

    心配な行為(妊娠の可能性のある行為)から72時間以内にノルレボ1錠(1.5mg)を内服してもらいます。(念のため、吐き気止めも別に処方します。吐き気が出現した時は使用してください。)

    アフターピルの飲み方

    プラノバールでの使用方法

    72時間以内にプラノバール2錠(+吐き気止め)内服して、その12時間後に同じ量をもう一回内服します。(吐き気の副作用が50%くらいの方に出現しますので、予め吐き気止めを内服していただきます。

    アフターピルの飲み方
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    どのくらいの効果が・・・

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    海外などの文献によると、妊娠可能な女性が、有効な避妊方法を何も取らなかった場合、月経周期第2~3週であれば、一回の性行為で妊娠する可能性は8~15%ほどと考えられております。
    ノルレボの使用により平均妊娠率(月経周期日を考慮せず、使用した人で妊娠された人の割合)は1.1~2.3%となります。妊娠しない可能性は98%以上(妊娠阻止率は81~84%)となります。(従来のプラノバールの平均妊娠率は2.5~3.1%)。ノルレボのほうが良い統計が多いです。
    リスク行為から24時間以内に内服されると効果が良いとされており、可能な限り早期の内服をお勧めします。12時間以内に内服をした人は、60~72時間以内に内服された人に比べ8倍も妊娠しにくいとの報告もあります。

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    作用機序(仕組みは)・・・

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    アフターピル(緊急避妊薬)を飲むことで
    (1)排卵を遅らせます。
    (2)子宮内膜への着床をしにくくさせます。
    排卵前に内服された時は(1)の効果により妊娠を防ぎます。
    排卵後であれば(2)の効果により防ぐとされています。
    その他、精子の侵入阻害・受精阻害・卵の輸送阻害などによる効果も考えられております。

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    副作用は・・・

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    以前の緊急避妊薬(プラノバール)では悪心49%、嘔吐15%ほどありましたが、WHOによると、今回のノルレボ錠は悪心23%嘔吐6%と報告されております。
    国内の統計では、さらに低く、ノルレボ:悪心9.2%、嘔吐0%前後との報告です。
    吐き気の副作用は少なくなりましたが、当院では吐き気止めも一緒に処方しますので、万一、症状が出現した時は追加で内服していただきます。
    その他の副作用としては、全身倦怠感(7.7%)・頭痛(12.3%)・月経出血量の増加や減少・下腹部痛などがあります。
    一般にこれらの副作用は、数時間から半日程度で症状は改善します。24時間以上続くことは稀です。

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    妊娠回避できたか否かの判断は・・・

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    一般的には、次回月経予定日前後に通常通り出血がある人が多いとされております。
    緊急避妊薬内服後平均10日前後(数日~21日)で消退出血が来る方もおられます。(30~40%)月経のような数日続く出血となります。
    月経の予定日を1週間過ぎても出血が来ない場合には妊娠の有無を確認する必要があります(月経周期不順な方は3週間後を目安に)。基本的には、リスク行為のあった後は、出血があっても、妊娠検査を全ての方にお勧めしております。

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